Pierderea în greutate ar putea ameliora simptomele astmului la persoanele obeze @diariofarma

Greutatea pierderii astmului, Pierderea în greutate și astmul bronșic o revizuire sistematică Toracele

Efectele pierderii în greutate greutatea pierderii astmului controlului astmului la pacienții obezi cu astm sever Găsiți acest autor pe Google Scholar Găsiți acest autor pe PubMed Căutați acest autor pe acest site Pentru corespondență: [email protected] Greutatea pierderii astmului Studiile privind efectele pierderii în greutate la pacienții cu astm sunt rare.

Nu s-au efectuat studii la pacienții cu astm bronșic sever. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a evalua impactul pierderii în greutate la pacienții cu astm sever asociat cu obezitatea. Acesta a fost un studiu deschis, prospectiv, randomizat, a două grupuri paralele, la pacienții cu astm sever necontrolat și obezitate moderată.

Rezultatul principal a fost nivelul de control al astmului bronșic la 6 luni de la inițierea programului de reducere a greutății, cuantificat utilizând Chestionarul de control al astmului ACQ. Am evaluat parametrii clinici, funcția pulmonară, markerii inflamației căilor respiratorii și citokinele circulante. Această îmbunătățire nu a fost însoțită de modificări ale markerilor inflamației căilor respiratorii sau ale reactivității bronșice, ci de o creștere a capacității ghid de bază pentru pierderea de grăsime forțate.

  • Chestionarul ACT - Autoevaluarea gradului de control al astmului | studnews.ro
  • Pierderea în greutate și astmul bronșic o revizuire sistematică Toracele Mecanica peretelui toracic Reflux gastro-esofagian Pierderea în greutate îmbunătățește atât simptomele GOR, cât și simptomele astmului, situație care sugerează că GOR poate media sau modifica legătura obezitate-astm.
  • Pierderea în greutate și astmul bronșic o revizuire sistematică Toracele

Rezultatele noastre sugerează că reducerea greutății la pacienții obezi cu astm sever îmbunătățește rezultatele astmului prin mecanisme care nu au legătură cu inflamația căilor respiratorii. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu astm bronșic sever tratați în centrul nostru sunt obezi [4]. De fapt, obezitatea este un factor de risc pentru astm [5] și este asociată cu severitatea bolii [6], un răspuns slab la corticosteroizi [7, 8] și un control clinic mai slab [9, 10] reprezentat de mai multe zile cu simptome, mai multe vizite la serviciul de urgență, o greutatea pierderii astmului mai mare a medicamentelor de salvare și o pierdere mai mare a zilelor de lucru [6].

Au fost propuse mai multe ipoteze pentru a explica relația dintre obezitate și severitatea astmului și controlul [11]. În primul rând, obezitatea are efecte mecanice nefavorabile asupra funcției pulmonare.

Pierderea în greutate poate ușura simptomele astmului la persoanele obeze

În al doilea rând, este asociat cu o serie de factori comorbizi care ar putea interfera cu controlul astmului, cum ar fi aportul alimentar, scăderea activității fizice, refluxul gastro-esofagian și apneea obstructivă în somn.

Un alt mecanism posibil se referă la inflamația sistemică cronică și ușoară asociată cu obezitatea care poate crește inflamația căilor respiratorii.

  1. Cum să pierdeți în greutate 30 kg
  2.  - Может быть, у этих элементов разное число протонов или чего-то .

Studiile privind efectele pierderii în greutate la pacienții cu astm sunt încă rare. Într-o revizuire sistematică [11], doar cinci din 15 studii considerate relevante de către autori au raportat markeri de astm ca rezultate. Singurul studiu controlat randomizat găsit, efectuat la subiecți cu astm ușor până la moderat, a raportat îmbunătățirea parametrilor funcției pulmonare, mai puține simptome de astm și îmbunătățirea calității vieții la cei care au slăbit cu tratament clinic [11].

greutatea pierderii astmului

Mai recent, D ixon și colab. Au arătat că reducerea greutății a fost asociată cu un control clinic mai bun, fără modificări ale celularității spălării bronhoalveolare, dar cu o scădere a capacității de reacție a căilor respiratorii la cei greutatea pierderii astmului au avut niveluri normale de IgE. Niciunul dintre aceste studii nu a inclus pacienți cu astm bronșic sever.

Prezentul studiu a fost conceput pentru a evalua impactul pierderii în greutate cu un program medical de scădere în greutate la pacienții cu astm sever asociat cu obezitatea. Ipoteza noastră a fost că reducerea greutății ar duce la un control mai bun al astmului.

Pentru a-l testa, am realizat un studiu deschis, prospectiv, randomizat, a două grupuri paralele, cu o durată de 6 luni, care a evaluat efectele unui program de reducere a greutății asupra parametrilor clinici, precum și a funcției pulmonare, a markerilor inflamației căilor respiratorii și a citokinelor circulante la pacienții cu astm bronșic sever și obezitate moderată.

Metode Setare și participanți Acesta a fost un studiu prospectiv, deschis, cu două grupuri randomizate, paralele. Comitetul de revizuire instituțională locală Spitalul das Clínicas da Facultatea de Medicină a Universității din São Paulo, Sao Paulo, Brazilia a greutatea pierderii astmului acest studiu și toți pacienții au acordat consimțământul scris în scris. Studiul este înregistrat pe ClinicalTrials.

Pierderea în greutate îmbunătățește controlul astmului și calitatea vieții

Prezentare generală a designului Pacienții au fost selectați pentru a participa la studiu dacă astmul lor nu a fost controlat conform criteriilor GINA Inițiativa globală pentru astm [13] după o perioadă de 3 luni, în timpul căreia greutatea pierderii astmului fost verificată aderența la medicamente și influența exogenului sau a fost evaluat factorii agravanți endogeni. Programul de scădere în greutate a constat în aport caloric scăzut și utilizarea sibutraminei 10 mg pe zi pacienții cu orice risc cardiovascular au fost excluși și orlistat doza maximă de mg pe zi.

Principiile și metodele de comportament ale acestui program de reducere a greutății sunt descrise în altă parte [14]. Toți participanții au participat la consultații bilunare în clinica de astm, unde au fost văzuți de același investigator SA Dias-Júniori s-a verificat utilizarea inhalatorului, conformitatea cu medicația a fost evaluată printr-un număr al dozelor rămase, au primit aceeași cantitate de educație despre astm [15] și au fost urmate timp de 6 luni.

  • Pierderea în greutate ar putea ameliora simptomele astmului la persoanele obeze @diariofarma
  • Она проклинала Хейла, недоумевая, каким образом ему удалось заполучить ее персональный код и с чего это вдруг его заинтересовал ее «Следопыт».

Măsuri finale Măsura principală a rezultatului a fost nivelul de control al astmului bronșic la 6 luni de la inițierea programului de reducere a greutății, cuantificat utilizând Chestionarul de control al astmului ACQ [16]. Populația cu intenție de tratament ITT a inclus toți pacienții randomizați care au încheiat urmărirea pe 6 luni. Greutatea pierderii astmului folosit un test t, testul exact al lui Fisher sau testul Mann — Whitney pentru a compara diferențele dintre grupuri.

ANOVA cu măsuri repetate a fost utilizat pentru a compara modificările măsurilor de la momentul inițial la 6 luni după inițierea programului de reducere a greutății. Am studiat diferența dintre grupurile de studiu, efectul timpului și interacțiunea dintre grup și efectul timpului. Testul Mann-Whitney a fost utilizat pentru a compara între grupuri și testul Friedman pentru a compara în cadrul fiecărui grup.

Înscrierea și urmărirea pacienților din studiu. ITT: intenția de a trata; PP: per protocol. Caracteristicile pacienților la momentul inițial sunt prezentate în tabelul 1 și în tabelul suplimentar online S1. Grupul a constat în principal din femele cu obezitate moderată și astm bronșic necontrolat sever, greutatea pierderii astmului ciuda utilizării unor doze mari de medicamente controlatoare doza mediană de budesonidă de μg pe zi.

Pierderea în greutate și astmul bronșic o revizuire sistematică Toracele

Majoritatea pacienților au raportat că au fost diagnosticați cu astm în greutatea pierderii astmului sau adolescență. Au dezvăluit un model funcțional de obstrucție moderată a fluxului de aer, captarea aerului și rezistență crescută a căilor respiratorii.

greutatea pierderii astmului

Valorile inițiale ale markerilor inflamatori din spută au arătat o eozinofilie marcată. Nivelurile serice crescute de IgE au fost în concordanță cu o predominanță a astmului atopic. IMC a scăzut semnificativ în grupul de tratament și a rămas neschimbat în grupul de control. Nu au existat diferențe în numărul exacerbărilor. Calitatea vieții legată de refluxul gastro-esofagian, de asemenea, nu a variat.

Efectele pierderii în greutate asupra controlului astmului la pacienții obezi cu astm sever

Impactul gradului de scădere în greutate asupra scorului chestionarului pentru controlul astmului ACQ. Efectul reducerii greutății asupra testelor funcției pulmonare Funcția pulmonară este prezentată în tabelul 3 și tabelul S3.

Capacitatea vitală forțată a crescut semnificativ în grupul de tratament și a rămas neschimbată în grupul de control. Celelalte măsuri nu au arătat diferențe între grupuri. Impactul gradului de pierdere în greutate asupra capacității vitale forțate FVC. Efectul reducerii greutății asupra hiperreactivității căilor respiratorii și asupra markerilor căilor respiratorii și inflamației sistemice Hipersensibilitatea căilor respiratorii, nivelurile de oxid nitric expirate și celularitatea indusă de spută nu s-au schimbat pe tot parcursul studiului.

Discuţie În acest studiu prospectiv efectuat la pacienții obezi cu astm sever, un program de reducere greutatea pierderii astmului greutății a fost asociat cu îmbunătățiri în controlul astmului. Acest rezultat sugerează că pierderea greutatea pierderii astmului greutate are un rol important în tratamentul subiecților astmatici obezi greu de controlat. Rezultatele noastre se adaugă la literatura medicală publicată, demonstrând importanța obezității și a tratamentului acesteia în gestionarea pacienților cu astm sever.

Din câte știm, nu există studii prospective, randomizate, anterioare care să arate beneficiul unui program medical de scădere în greutate cu privire la rezultatele astmului la pacienții obezi, sever astmatici, greutatea pierderii astmului cei incluși în acest studiu. În metaanaliza lor a studiilor privind pierderea în greutate și astmul la pacienții obezi, E neli și colab. S tenius -A arniala și colab. Pacienții cu astm sever au fost excluși din studiu.

greutatea pierderii astmului

În ceea ce privește intervenția chirurgicală bariatrică pentru pacienții cu astm, D ixon și colab. Studiul nostru are unele limitări. Natura intervenției nu a permis ca greutatea pierderii astmului nostru să rămână orbit. Grupul de control nu a primit un placebo sau o intervenție de control, care ar putea permite supraestimarea dimensiunii efectului. După randomizare, pacienții din grupul de control ar fi putut fi dezamăgiți, ceea ce ar putea influența evaluarea simptomelor și a calității vieții.

În afară de programul de reducere a greutății, grupul de control a primit o atenție greutatea pierderii astmului din partea personalului medical, precum și acces asigurat la un program de reducere a greutății similar cu cel aplicat în grupul de tratament la finalizarea studiului.

Pot face sport dacă am astm bronșic?

Predominanța feminină observată la populația astmatică severă a fost raportată anterior [4]. Având grăsime arderea maghiară vedere designul studiului, se poate argumenta greutatea pierderii astmului medicamentele utilizate în programul de reducere a greutății au avut o anumită acțiune asupra mecanismelor astmului.

Nu există rapoarte în literatura de specialitate despre astfel de efecte sau interacțiuni medicamentoase cu bronhodilatatoare sau corticosteroizi inhalatori. Recunoaștem că un program structurat de exerciții este o parte integrantă a procesului de reducere a greutății. Cu toate acestea, am evitat să încurajăm în mod deliberat pacienții să facă mișcare pentru a evita includerea unui factor confuz în analiza rezultatelor, dat fiind că exercițiile aerobe pot interfera cu răspunsul inflamator al căilor respiratorii [32].

Studiul nostru are implicații clinice. Vă sugerăm că, la persoanele obeze și cu astm bronșic sever, creșterea dozelor de corticosteroizi poate să nu fie cea mai bună alternativă terapeutică pentru pacienții care mențin simptomele. Reducerea greutății la pacienții obezi îmbunătățește controlul astmului, cel puțin parțial prin atenuarea efectelor negative asupra volumelor pulmonare.

Prin urmare, pierderea în greutate trebuie considerată o strategie de îmbunătățire a controlului astmului la acești pacienți. În concluzie, studiul nostru adaugă informații la controversa despre impactul obezității și tratamentul acesteia asupra controlului astmului. Rezultatele noastre sugerează că reducerea greutății la pacienții obezi cu astm sever îmbunătățește rezultatele astmului prin mecanisme care nu au legătură cu inflamația căilor respiratorii și că un control slab al astmului la persoanele obeze este, cel puțin parțial, rezultatul factorilor legați de obezitate.

Deși eșantionul analizat în studiul nostru a fost mic, putem argumenta greutatea pierderii astmului abordarea terapeutică pentru pacienții obezi cu astm dificil de tratat ar trebui, prin urmare, să vizeze reducerea greutății, precum și optimizarea tratamentului antiinflamator.